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    工傷保險(xiǎn)條例解讀最新

    思而思學(xué)網(wǎng)

     一、適用人群:

    1,各類企業(yè)的職工;

    2,個(gè)體工商戶的雇工;

    3,與單位存在勞動(dòng)關(guān)系(含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的勞動(dòng)者,包含不同用工期限、不同用工方式。

    二、參保方式:用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

    三、工傷的認(rèn)定:

    (一)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形:

    1,在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

    2,工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

    3,在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

    4,患職業(yè)病的;

    5,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

    6,在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

    7,法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

    (二)視同工傷的情形(即可享受工傷保險(xiǎn)的情形):

    1,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

    2,在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

    3,職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的(不享受一次性傷殘補(bǔ)助金)。

    四、不能認(rèn)定為工傷的情形:

    1,因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

    2,醉酒導(dǎo)致傷亡的;

    3,自殘或者自殺的。

    五、認(rèn)定工傷申請的提起:

    1,單位:自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

    2,個(gè)人:若單位不提起工傷申請,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

    3,職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

    六、工傷待遇享受

    表一:工傷享受待遇

    工傷情況

    享受待遇

    參照標(biāo)準(zhǔn)

    支付單位

    支付比例

    其它

    一般工傷(接受工傷治療的情況)

    工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

    工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

    工傷保險(xiǎn)基金

    按標(biāo)準(zhǔn)支付

    工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

    住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

    所在單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

    職工所在單位

    按標(biāo)準(zhǔn)的70%支付

    統(tǒng)籌地外就醫(yī)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,所需交通、食宿費(fèi)由所在單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

    停工留薪

    所在單位原工資福利

    職工所在單位

    原工資福利,按月支付。一般不超12個(gè)月

    傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

    護(hù)理費(fèi)

    統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

    職工所在單位或工傷保險(xiǎn)基金

    生活完全不能自理:按標(biāo)準(zhǔn)的50%支付;大部分不能自理:40%;部分不能自理:30%。按月支付。

    停工留薪期間:所在單位負(fù)責(zé)支付護(hù)理費(fèi);工傷評定等級后,由工傷保險(xiǎn)基金支付

    因工致殘

    按工傷評定等級標(biāo)準(zhǔn)享有相關(guān)待遇

    參照表二:《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》與享有待遇

    因工傷亡(含宣告死亡)

    喪葬費(fèi)

    統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

    工傷保險(xiǎn)基金

    按支付標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月一次性支付

    由其直系親屬領(lǐng)取;一至十級傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的、一至四級在停工留薪期外死亡的,直系親屬可享有此項(xiàng)待遇。

    撫恤金

    職工本人每月工資

    工傷保險(xiǎn)基金

    配偶:標(biāo)準(zhǔn)的40%;其它親屬:30%

    孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一至四級傷殘職工在停工留薪期外死亡的,直系親屬可享有此項(xiàng)待遇。

    工亡補(bǔ)助金

    統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

    工傷保險(xiǎn)基金

    一次性按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助48至60個(gè)月


    因工外出發(fā)生事故或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明

    工資

    職工原每月工資

    職工所在單位

    按標(biāo)準(zhǔn)的3個(gè)月支付

    第4個(gè)月停發(fā)


    撫恤金

    職工原每月工資

    工傷保險(xiǎn)基金

    按月支付

    生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

    備注:

    1,職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

    2,勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

    3,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

    4,本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

    5,前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

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