姓名

性別

出生日期

本人相片

2798(電子版)

民族

籍貫

政治面貌

戶籍類別

（農(nóng)業(yè)或非農(nóng)業(yè))

身份證號(hào)

戶籍地

所在街道

或鄉(xiāng)鎮(zhèn)

居（村）委會(huì)

住址

郵政編碼

曾任職務(wù)

愛(ài)好特長(zhǎng)

是否殘疾

既往病史

接收中考信息短信的手機(jī)號(hào)

聯(lián)系人

聯(lián)系手機(jī)
和固定電話

主要家庭成員

姓名

關(guān)系

政治面貌面貌面目

工 作 單 位

職 務(wù)

聯(lián)系電話

本人簡(jiǎn)歷

(從初中填起)

起止年月

學(xué)習(xí)單位

職務(wù)

年月—年 　 月

　年月—年　月

何時(shí)何地因何原
因受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)

何時(shí)何地因何原因受過(guò)何種處分？何時(shí)撤消？

以下欄目請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)□內(nèi)打“√”和在橫線上填寫

是否參加中招統(tǒng)一錄取

□是

□否（不參加志愿填報(bào)和升學(xué)錄�。�

跨區(qū)生申請(qǐng)（限戶籍與學(xué)籍不在同一區(qū)）

□ 1.不跨區(qū)升學(xué)，按學(xué)籍所在區(qū)升學(xué)（越秀、海珠、荔灣同屬一個(gè)招生區(qū)域，下同）

□ 2.跨區(qū)升學(xué)，即按戶籍區(qū)升學(xué)

異地借讀生申請(qǐng)

□ 1.政策性照顧異地借讀生（需符合政策性照顧條件，含往屆生）

□ 2.具備我市初中三年完整學(xué)籍的非政策性照顧借讀生

□ 3.其他非政策性照顧借讀生（含往屆生）

照顧錄取申請(qǐng)

□否

□是（需符合相關(guān)文件規(guī)定）

扶貧資格申請(qǐng)（含福彩助學(xué)）

□ 不申請(qǐng)

申請(qǐng)，所持證件類別：

□1.《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》□2.《廣州市農(nóng)村村民最低生活保障金領(lǐng)取證》

□3.《廣州市城鎮(zhèn)低收入困難家庭證》□4. 《廣州市農(nóng)村低收入困難家庭證》

□5.五保供養(yǎng)證□6.《廣州市工會(huì)特困職工證》

□7.父母或本人持《優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助登記證》□8父母或本人持《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》）

□9.本省非廣州市低�；虻褪杖胱C或特困職工證（其中7、8類僅限應(yīng)屆初中畢業(yè)生）

體藝特長(zhǎng)生申請(qǐng)

□否

是：□體育□藝術(shù)特長(zhǎng)項(xiàng)目報(bào)考特長(zhǎng)生學(xué)校

考生類型

□1.我市應(yīng)屆生□2.往屆生□3.外地返穗生□4.境外生