所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動的時(shí)候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么沈陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?沈陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?沈陽生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時(shí)中斷時(shí),由國家和社會及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。 受理?xiàng)l件1、要符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定;
2、在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足match額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
PS:生育保險(xiǎn)分為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼兩個(gè)部分,連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月的,可以享受到生育醫(yī)match療費(fèi)和生育生活津貼,不滿十個(gè)月的,自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個(gè)月除了報(bào)銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿,不滿10個(gè)月的只能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。 申請材料 一、申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料
1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
2.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。
3.《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》。(之前還需要:符合計(jì)劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件,現(xiàn)已取消)。
流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶:《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、
《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。
注:以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記(如:病歷復(fù)印專用章)。
二、申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料
1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。
2.《獨(dú)生子女父母光榮證》(已取消)、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。
注:以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)印。
三、申領(lǐng)異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼所需資料
1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單》。
2.《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
3.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》),門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件。
4.《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計(jì)劃生育?育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(已取消)。
流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。
注:以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)印。 辦理流程一、妊娠及分娩正常生產(chǎn)報(bào)銷 1、生產(chǎn)形勢:正常產(chǎn)生產(chǎn)
2、生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):2300元
3、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):158天上年度社平工資
4、就醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡; b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。 生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:
1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;
3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。
二、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)報(bào)銷
1、生產(chǎn)形勢:難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)
2、生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):3200元
3、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):158天上年度社平工資
4、就醫(yī)提供材料:a. 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:
1、 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;
3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨(dú)生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。 流產(chǎn)及引產(chǎn)流程一、懷孕時(shí)長:女職工懷孕未滿4個(gè)月(16周)流產(chǎn) 1、生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):300元
2、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):0.5個(gè)月 上年度社平工資
3、就醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明。
生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:
1、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;
3、批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明復(fù)印件;
4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表,參保單位帳號表。
二、懷孕時(shí)長:懷孕滿4個(gè)月(16周)以上至7個(gè)月(28周)以下流產(chǎn)或引產(chǎn)
1、生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):600元
2、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):1個(gè)月上年度社平工資
3、就醫(yī)提供材料:同上
4、生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:同上 計(jì)劃生育及特殊情況報(bào)銷流程一、計(jì)劃生育手術(shù)報(bào)銷流程
1、手術(shù)形式:放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器
生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):120元
醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。
2、手術(shù)形式:皮下埋植(取出)避孕劑
生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):120元
醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。
3、手術(shù)形式:雙側(cè)輸卵管節(jié)育(復(fù)通)術(shù)
生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):400元
醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡; b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。
4、手術(shù)形式:輸精管絕育(復(fù)通)術(shù)
生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):630元
醫(yī)提供材料:a.醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡;b.醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊;c.沈陽市人口和計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。
二、特殊情況報(bào)銷
1、 多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加300元醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和0.5個(gè)月生育生活津貼。
2、 符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,增加2個(gè)月 的生育生活津貼。 3、剖宮產(chǎn)手術(shù)中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。 4、符合計(jì)劃生育晚育政 策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護(hù)理假工資。
