科室：___ 姓名：___因______需于__月__日至__月__日請( 休 )假__天，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

科室負(fù)責(zé)人簽字_______

院長、護(hù)理部主任簽字____

總經(jīng)理審批_______

注：所有請假條批后交辦公室備案。