尊敬的 老師:

我是高三 班學(xué)生，我叫 ，因 事情需請假，我家住在 ，家長電話 。

出行方式:□家長接送 □自己打車 □騎自行車 □步行

離校時間： ，返校時間： 。 班主任簽字： 年級主任簽字：

年 月 日