學(xué)院：

我是 級 專業(yè) 班學(xué)生 (學(xué)號： 聯(lián)系電話： )。

前往 單位實習(xí)(地址： 電話： 時間： 至 )。

實習(xí)期間保證做到以下幾點：

1. 保證實習(xí)時間遵守單位規(guī)章制度，信守合同;

2. 保證實習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象;

3. 保證實習(xí)期間注意人身安全，發(fā)生的一切安全問題責(zé)任自負(fù);

4. 保證不耽誤學(xué)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計、答辯，以及其他和畢業(yè)生有關(guān)的事情;

5. 實習(xí)期間，若因教學(xué)、畢業(yè)手續(xù)等工作需要返校的，本人保證及時返校;

因個人原因不能返校造成的一切后果由本人承擔(dān)。

家長姓名及電話：

特此請假，望老師批準(zhǔn)。

請 假 人(簽字)：

畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師意見： (簽字)：

系主任意見 (簽字)：

主管院長意見 (簽字)：

(單位公章)

時間：

其他需要說明的事項：

備注：《外出實習(xí)請假條》和《單位實習(xí)接收函或?qū)嵙?xí)證明》復(fù)印后交系主任和輔導(dǎo)員各一份留底。