學(xué)生在校外畢業(yè)實習(xí)(畢業(yè)設(shè)計)請假條

學(xué)生姓名： 班級： 學(xué)號：

我因在外實習(xí)(畢業(yè)設(shè)計)，需請假。請假時間為： 2015 年 月 日至 月 日。

實習(xí)單位名稱：

單位蓋章

實習(xí)單位地址：

實習(xí)期間單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

實習(xí)期間學(xué)生聯(lián)系電話： 家長聯(lián)系電話：

導(dǎo)師意見： 簽名： 聯(lián)系電話：

在外實習(xí)承諾：

1、遵守法紀(jì)。

2、確保完成余下的教學(xué)計劃(畢業(yè)設(shè)計、考試等)。

4、告知家長并注意人身安全，在外發(fā)生的一切意外與學(xué)校無關(guān)。

5、違法違紀(jì)所造成的一切后果由本人負(fù)責(zé)。

本人簽名： 年 月 日

班主任意見：

班主任簽名： 年 月 日

輔導(dǎo)員意見：

輔導(dǎo)員簽名： 年 月 日