學生在校外畢業(yè)實習(畢業(yè)設計)請假條

學生姓名：班級：學號：

我因在外實習(畢業(yè)設計)，需請假。請假時間為： 年 月 日至 年 月 日。

實習單位名稱：

單位蓋章

實習單位地址：

實習期間單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

實習期間學生聯(lián)系電話：家長聯(lián)系電話：

導師意見：簽名：聯(lián)系電話：

在外實習承諾：

1、遵守法紀。

2、確保完成余下的教學計劃(畢業(yè)設計、考試等)。

4、告知家長并注意人身安全，在外發(fā)生的一切意外與學校無關。

5、違法違紀所造成的一切后果由本人負責。

本人簽名： 年 月 日

班主任意見：

班主任簽名： 年 月 日

輔導員意見：

輔導員簽名： 年 月 日