“享受生育保險待遇需要具備什么條件?”“目前的生育保險待遇如何結算?”“生育待遇的標準和生育津貼是如何計算的?”……煙臺市社保中心有關工作人員詳細介紹了有關生育保險待遇的相關問題。
享受生育保險待遇需具備的條件
煙臺市社保中心工作人員告訴記者，“根據(jù)《煙臺市人民政府令第123號》的規(guī)定，具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：符合國家人口和計劃生育政策生育或實施計劃生育手術的;所在用人單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上的。”根據(jù)規(guī)定，用人單位至少要為該職工在生育前連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月及以上，在這期間中斷和補繳的情況均達不到領取生育保險待遇的標準。目前的生育保險待遇如何結算?
社保中心工作人員表示，自12月1日起，生育醫(yī)療費、計劃生育手術醫(yī)療費實行即時結算。參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費、計劃生育手術醫(yī)療費，由定點醫(yī)療機構和參保人員即時結算。在費用結算時，參保人員只需結清個人自負部分。生育津貼、產前檢查費實行社會化發(fā)放。在社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構辦理費用結算的次月，由社會保險經(jīng)辦機構直接將生育津貼和產前檢查費支付到參保人員的社�？ɑ蚱渌y行賬戶。生育待遇的標準和生育津貼是如何計算的?
社保中心工作人員表示，目前生育保險待遇包括下列各項：生育津貼。女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數(shù)。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。生育醫(yī)療費按項目實行定額支付。
因生育引起疾病的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄規(guī)定的費用，由生育保險基金支付。其它疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。
計劃生育手術醫(yī)療費包括職工實施放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植術、取出皮埋術、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
生育津貼的計算方式：比如某單位的一位女職工在順產生育，屬晚育。撥付系統(tǒng)會自動計算其單位在度的月平均繳費基數(shù)，以最低月繳費基數(shù)2129元為例，那么該職工的產假天數(shù)為90+60=158天，生育津貼為2129&spanide;30×158=11212.73元，所以該職工可領取的生育保險待遇為800+1500+11212.73=13512.73元。
