5日，記者從濟(jì)南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進(jìn)程，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費(fèi)增加220元，合計增加570元。

記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天，床位費(fèi)、二級護(hù)理費(fèi)增加102元。

濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。

為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。

按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。

乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半

除生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟(jì)南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。

據(jù)了解，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。

2017年濟(jì)南生育保險報銷時間條件和報銷金額

各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各部門：

為進(jìn)一步做好我市企業(yè)職工生育保險(以下簡稱生育保險)工作，根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(省政府令第193號)、《濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第168號)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、實(shí)施范圍

企業(yè)職工生育保險實(shí)行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)均應(yīng)參加生育保險。

二、享受生育保險待遇的條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);

(二)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

(三)職工實(shí)行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費(fèi)。

三、生育保險待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費(fèi)工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資高于生育前12個月的月平均繳費(fèi)工資的，按照本人上年度月平均繳費(fèi)工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額包干，有生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1.懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;

2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;

3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

4.剖宮產(chǎn)的3800元。

(三)生育補(bǔ)助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

1.生育前六個月以上無工作單位;

2.生育符合計劃生育政策規(guī)定;

3.男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。