甘肅省的生育保險報銷標準具體如何呢?你對此有何了解呢?今天我們就一起來看看吧!
甘肅省的生育保險報銷標準
生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術醫(yī)療費用。具體標準如下:
(一)生育津貼:按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產假天數計算。機關、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產假為90天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;難產增加產假15天;晚育的產假105天;晚育并在產假期滿前領取獨生子女證的,增加產假50天。
2.女職工懷孕2個月以下流產的,產假15天;2個月以上4個月以下,產假30天;4個月以上7個月以下流產或引產的,產假為42天;7個月以上引產或流產的,產假為90天。
3.宮外孕的,產假30天。
(二)生育醫(yī)療費用:女職工因生育進行產前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產前門診檢查:共計不超過800元。
b、正常產:三級以上醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元,二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產)。
c、多胎或難產:三級醫(yī)院1600元,二級醫(yī)院1400元,二級以下醫(yī)院1200元。
d、剖腹產:三級醫(yī)院3000元,二級醫(yī)院2200元,二級以下醫(yī)院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個月以內終止妊娠(未住院),標準為300元。
b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院):三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院600元,二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上,每增加一月,增加100元。
超過以上標準的按規(guī)定標準支付,不足的按實際發(fā)生金額支付。
(三)計劃生育手術費
1.孕情(環(huán)情)檢查:20元;
2.放置(取出)宮內節(jié)育器:三級醫(yī)院140元,二級醫(yī)院120元,二級以下醫(yī)院100元;
3.輸卵管結扎術: 三級醫(yī)院1200元, 二級醫(yī)院1000元,二級以下醫(yī)院800元;
4.輸精管結扎術: 三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元,二級以下醫(yī)院600元。
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一、甘肅生育保險繳費比例
生育保險基金根據“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用。
生育保險基金由繳納的生育保險費、生育保險基金的利息收入和依法納入生育保險基金的其它資金構成。
用人單位以本單位職工工資總額作為繳費基數繳納生育保險費,具體費率應控制在用人單位職工工資總額的0.5%以內,職工個人不繳納生育保險費。
生育保險費的征繳管理按照《中華人民共和國社會保險法》、國務院《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定執(zhí)行。
生育保險基金納入財政專戶,并實行預算管理,執(zhí)行國家社會保險基金管理辦法。
二、甘肅生育保險如何發(fā)放
參保女職工生育或流產醫(yī)療終結后,由用人單位填報《甘肅職工生育保險待遇審批表》,并持當地計劃生育部門核發(fā)的《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產證明和本人IC卡及醫(yī)療單據等,到醫(yī)療保險經辦機構申請辦理生育保險待遇手續(xù);經審批后,由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網點統(tǒng)一領取生育津貼。
什么是生育保險定點醫(yī)療機構?
生育保險定點醫(yī)療機構是指:由勞動和社會保障行政部門在統(tǒng)籌地區(qū)內進行審查和評估,并經社會保險經辦機構確定的,符合國家醫(yī)療機構條件的,為參加生育保險職工提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構.
生育保險定點醫(yī)療機構應具備哪些條件?
生育保險定點醫(yī)療機構應具備條件有:(1)符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃;(2)符合醫(yī)療機構評審標準;(3)遵守國家有關醫(yī)療機構服務管理的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度;(4)嚴格執(zhí)行國家?省(自治區(qū)?直轄市)物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策,并經物價部門監(jiān)督檢查合格;(5)嚴格執(zhí)行生育保險有關政策,建立與生育保險社會化管理服務相適應的內部管理制度,配備必要的管理人員和設備。