邢臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育費(fèi)用報(bào)銷

1.自然分娩的2000元

2.人工分娩(手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元

3.剖宮產(chǎn)的3000元

4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;

5.因母嬰原因住院終止妊娠的800元

職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

1.輸精管結(jié)扎術(shù)的300元

2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元

3.住院終止妊娠的800元

4.放置宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為350元;

5.取出宮內(nèi)節(jié)育器支付標(biāo)準(zhǔn)為150元;

6.皮下埋植(取出)術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)100元;

產(chǎn)假：

1.懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天

2.懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天

3.懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天

4.懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天

6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。

生育津貼計(jì)算

生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

報(bào)銷條件

1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定

2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月

3.以上條件須同時(shí)具備

生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用

1.職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

2.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒、胚胎移植)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3.違反國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

4.因未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實(shí)施終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;

5.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

6.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

7.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成妊娠終止發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

8.嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;

9.職工出國(guó)以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷材料

生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷

1.《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》

2.住院發(fā)票原件及復(fù)印件

3.病歷、明細(xì)

4.《醫(yī)療保障證》原件及復(fù)印件

5.《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件

6.分娩方法診斷證明或計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明

7.所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明

辦理流程

經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的生育人員，先自行墊付，出院后30日內(nèi)持相關(guān)資料到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。