三明市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

一、三明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

辦理地址：

泰寧縣農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

地址：三明市泰寧縣社會(huì)保險(xiǎn)

建寧縣農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

地址：三明市建寧縣青山街13附近

永安市機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心

地址：三明市永安市機(jī)關(guān)事業(yè)

大田縣機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

地址：三明市大田縣鳳山西路70附近

二、三明生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

三明市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)企業(yè)，民辦非營(yíng)利組織參加生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，參加省行業(yè)生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌除外。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):生育保險(xiǎn)基金根據(jù)“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按其職工工資總額的0.7%繳納。職工月繳費(fèi)基數(shù)最低不得低于三明市上年度職工平均工資的60%，職工月繳費(fèi)基數(shù)超過(guò)三明市上年度職工平均工資300%的，按300%計(jì)算征繳。

職工參加生育保險(xiǎn)連續(xù)滿(mǎn)一年以上的(含一年)，方可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

三、三明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

1、產(chǎn)檢費(fèi)一次性按包干費(fèi)200元。

2、生產(chǎn)費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，但按等級(jí)醫(yī)院設(shè)定最高限額標(biāo)準(zhǔn)：

順產(chǎn)者：一級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院1300元、三級(jí)醫(yī)院1800元;

難產(chǎn)者：一級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院3000元、三級(jí)醫(yī)院3500元;(是否屬于難產(chǎn)，需醫(yī)院提供證明)

生育多胞胎的，在相應(yīng)最高限額，每多生育一子女，增加600元。

3、有準(zhǔn)生證的、第一次懷孕后自然流產(chǎn)或引產(chǎn)，一次性按包干費(fèi)發(fā)放：自然流產(chǎn)600元、引產(chǎn)1200元。

4、正常足月分娩，享受生育津貼。娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付，自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。

四、三明生育保險(xiǎn)待遇

職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。

參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。

參保男職工未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。生育保險(xiǎn)與其它社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)償。

職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位參保人員在生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，按原渠道領(lǐng)取工資的，不享受生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：

生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;經(jīng)縣級(jí)計(jì)劃生育部門(mén)批準(zhǔn)，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。