茂名市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

近日，市政府出臺了《茂名市職工生育保險辦法》（下稱《辦法》），與以往的生育保險待遇相比，《辦法》新增了生育津貼、產(chǎn)前檢查等待遇。為便于廣大參保職工全面深入了解政策，市人社局就該《辦法》重點內(nèi)容進行了解讀。

一、什么是生育保險？

答：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

二、生育保險需要個人繳費嗎？

答：生育保險費由單位按月繳交，職工個人不需繳費。繳費標準為本單位上月職工工資總額的0.5%。

三、新修訂的《茂名市職工生育保險辦法》有什么亮點？

1、生育保險費率從用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納降至0.5%，進一步減輕了用人單位負擔，提高了用人單位參保積極性。

2、生育醫(yī)療費用報銷在原來的住院分娩、終止妊娠及計劃生育手術費用基礎上，增加了產(chǎn)前檢查費用補助。

3、取消原來的一次性分娩營養(yǎng)補助費、男職工假期津貼，改為發(fā)放生育津貼，并按規(guī)定免征個人所得稅。

4、將已參保男職工的未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用納入了生育保險報銷，解決了男職工的未就業(yè)配偶因未就業(yè)或未參加居民醫(yī)保而不能報銷生育醫(yī)療費用的問題，報銷比例參照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。

5、將參保未滿一年的職工納入生育保險待遇享受對象范圍，解決了參保職工因參保時間短而不能享受生育保險待遇問題。

6、將生育醫(yī)療待遇享受人群，擴大到失業(yè)人員、退休人員。職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間發(fā)生的符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用，以及職工達到法定退休年齡后發(fā)生的符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用，均可以由生育保險基金支付。

四、生育保險待遇包括哪些內(nèi)容？

生育保險待遇主要包括兩項內(nèi)容：

（一）生育醫(yī)療費用。

1.生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用，終止妊娠費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

2.計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工安置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

3.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施標準。

（二）生育津貼。生育津貼是女職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。

五、“單獨二孩”媽媽能否享新規(guī)待遇？

只要是符合計劃生育政策規(guī)定的“單獨”參保母親，都能享受相應的生育保險待遇，包括“單獨”媽媽產(chǎn)前檢查、分娩等。

六、生育醫(yī)療費用報銷有哪些規(guī)定？

職工原則上應在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)生育保險定點醫(yī)療機構生育或施行計劃生育手術。

累計參加生育保險滿1年的，其生育醫(yī)療費用符合直接結算條件的，由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算；不符合直接結算條件的，先由職工個人支付，待生育或手術后1年內(nèi)向參保地社會保險經(jīng)辦機構申請報銷。

累計參加生育保險未滿1年的，待其累計參保繳費滿12個月后次月起的1年內(nèi)，向參保地社會保險經(jīng)辦機構申請報銷。