唐山市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

報銷標準

孕期產(chǎn)前檢查費用報銷標準

1.懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次

2.懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次

住院生育費用報銷標準

1.順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))最高支付1800元;

2.人工干預(yù)分娩:⑴手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項目的最高支付2100元

3.子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項目的最高支付2300元

4.子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元

5.剖宮產(chǎn)最高支付2800元

6.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元

生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷

1.妊娠兩個月以上7個月以下住院引產(chǎn)補貼最高支付800元(7個月以上引產(chǎn)按生育處理)，兩個月以上7個月以下門診引產(chǎn)補貼最高支付400元

2.節(jié)育手術(shù)每例最高補貼1500元

3.復(fù)通手術(shù)每例最高補貼2500元

4.門診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50元;發(fā)生環(huán)鑲嵌等住院按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付

5.實施計劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元

生育產(chǎn)假

1.正常生育的產(chǎn)假為90天

2.其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天

3.生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天

4.晚育的增加60天

5.女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天

6.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為20天

7.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天

8.懷孕滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為40天

生育津貼計算

育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)

報銷條件

1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定

生育保險基金不予支付下列費用

1.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的費用

2.不孕癥治療發(fā)生的費用

3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫(yī)療費用

4.職工計劃內(nèi)生育或者實施計劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用

5.未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實施終止妊娠的醫(yī)療費用

6.胚胎移植的醫(yī)療費用

7.嬰兒發(fā)生的各項費用

8.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標準的醫(yī)療費用

9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用

10未經(jīng)批準自行恢復(fù)生育手術(shù)的

11.違反國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實施生

報銷材料

報銷門診生育醫(yī)療費用需攜帶資料：

1.診斷證明書(蓋專用章)

2.門診票據(jù)

3.費用明細

4.有關(guān)檢查報告單

報銷住院生育醫(yī)療費用需攜帶資料：

1.住院醫(yī)療費票據(jù)、費用明細匯總單(蓋醫(yī)院章)

2.診斷證明(蓋專用章)

3.病歷首頁

4.手術(shù)記錄

5.接生記錄復(fù)印件。

生育津貼申領(lǐng)時需攜帶審核資料

1、住院醫(yī)療費收據(jù)

2、診斷證明書(蓋專用章)

3、《第一個子女生育登記卡》原件及復(fù)印件、二胎《準生證》原件及復(fù)印件

4、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(終止妊娠無此項)

5、身份證原件及復(fù)印件;⑥醫(yī)�？� (異地證或異地備案表);

6、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的提供原件及復(fù)印件;

7、單位出具的參保職工請假條;

8、參保職工在享受生育津貼死亡的提供死亡證明

注：生育保險業(yè)務(wù)相關(guān)表格在醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載

辦理流程

1.用人單位帶相關(guān)材料到醫(yī)保局醫(yī)療生育處

2.醫(yī)保局醫(yī)療生育處工作人員接收申報材料并初審15個工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫(yī)保局出具的待遇申報受理回執(zhí)到開戶銀行(建行人民路分理處)領(lǐng)取一次性生育補助金

3.省醫(yī)保局將個人補貼情況提供給銀行供發(fā)放

4.對材料提供不合格者當(dāng)場告知，待補齊材料后再行申報

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

唐山市社會保險事業(yè)局

地址：唐山市衛(wèi)國北路20號

電話：7215306

古冶區(qū)社會保障基金管理中心

地址：古冶區(qū)唐家莊震興道

電話：3251801

開平區(qū)社會保險事業(yè)管理局

地址：唐山市開平區(qū)新苑路61號

電話：3363270

灤南縣社會保險事業(yè)局

地址：灤南縣?城鎮(zhèn)中大街6號

電話：4122611

遵化市社會保險事業(yè)管理服務(wù)中心

地址：河北遵化市社會保險管理服務(wù)中心

電話：6661574