2018年呼和浩特市生育保險報銷流程比例,呼和浩特市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

生育保險：

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

生育保險繳納比例和基數(shù)：

根據(jù)規(guī)定，生育保險是由企業(yè)按照職工社保繳費(fèi)基數(shù)的0.8%進(jìn)行繳納，個人是不需繳納的。

生育保險參保范圍：

所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工（不包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)），都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。

報銷范圍：

(1)女職工生育津貼;

(2)女職工生育期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)男職工護(hù)理假工資;

(5)國家規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用。

呼和浩特生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：

呼和浩特生育保險產(chǎn)假待遇：

(1)妊娠滿7個月生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按90天計(jì)發(fā)生育津貼;

(2)妊娠滿4個月不滿7個月流產(chǎn)的，按42天計(jì)發(fā)生育津貼;

(3)難產(chǎn)的，增加15天生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天生育津貼。

(4)女職工滿24周歲及以上，并領(lǐng)取了《獨(dú)生子女證》的，生育津貼在90天基礎(chǔ)上增加44天。難產(chǎn)的，另增加15天生育津貼。

(5)符合計(jì)劃生育政策的參保男職工，其配偶生育期間，由生育保險基金支付10天護(hù)理假工資。

呼和浩特生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：

女職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。按照呼市的規(guī)定，產(chǎn)假為134天（按晚育且已領(lǐng)獨(dú)生子女證來計(jì)算，就是90+44=134天。）。假如一名女職工所在單位上一年月繳費(fèi)平均工資是3000元，她生育前后共134天產(chǎn)假。那么，她享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是3000元÷30×134，則她在產(chǎn)假期間共可得津貼13400元。

男職工以本人月繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)，護(hù)理假工資=(參保職工本人月繳納生育保險費(fèi)基數(shù)÷30天)×10天。

報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、正常產(chǎn)支付2000元，難產(chǎn)支付3500元，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加500元，懷孕不滿3個月流產(chǎn)的支付300元，懷孕滿3個月不滿4個月流產(chǎn)或進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的支付500元，滿4個月以上流產(chǎn)的支付1000元。

2、職工實(shí)施計(jì)劃生育絕育手術(shù)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金實(shí)行限額支付，最高不超過1200元。

報銷條件

1.女職工生育享受產(chǎn)假;

2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

4.符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

5.參保職工單位工作滿一年，從繳費(fèi)之日起滿6個月。

報銷材料

一、女職工申報材料：

1.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（原件）;

2.診斷證明書（原件）;

3.嬰兒出生證原件，并提交復(fù)印件;

4.本人身份證原件、復(fù)印件;

5.剖腹產(chǎn)的出具病歷;

6.領(lǐng)取獨(dú)生子女證，提供獨(dú)生子女證原件復(fù)印件;（企業(yè)女職工自愿領(lǐng)取此證且24周歲以上生育的，在原待遇的基礎(chǔ)上可多享受44天津貼，行政事業(yè)單位不享受此項(xiàng)待遇；此次報銷未提供此證的，以后不再補(bǔ)發(fā)此項(xiàng)待遇。）

7.生育二胎提供準(zhǔn)生證（原件、復(fù)印件）;

8.本人中行卡或存折的復(fù)印件。

二、男職工申報材料：

1.配偶生育后醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

2.男職工身份證原件復(fù)印件;

3.嬰兒出生證明原件復(fù)印件;

4.本人中行存折或借記卡復(fù)印件。

三、計(jì)劃生育申報材料：

1.醫(yī)療費(fèi)收據(jù);

2.職工身份證原件復(fù)印件;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明;

4.3個月以上流產(chǎn)需提供病歷;

5.本人中行存折或借記卡復(fù)印件。

報銷流程

1、提出申請

2、醫(yī)保中心對申請當(dāng)場審查并作出處理

3、核準(zhǔn)人員審查

4、領(lǐng)導(dǎo)審批

關(guān)于生育保險的常見問題

1二胎報銷標(biāo)準(zhǔn)和一胎一樣嗎？

符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的；而不符合計(jì)劃生育的二胎是不可以報銷的。

2夫妻只有一方參加了生育保險怎么辦？

如果是女方參加了生育保險，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變；

如果只有男方參加了生育保險，2016年3月24日之前生產(chǎn)的員工，可由男方報生育津貼。

3在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎？

在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

4生育保險可以轉(zhuǎn)移嗎?

不只是呼和浩特，現(xiàn)在全國范圍內(nèi)生育、工傷、失業(yè)保險不可轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老和醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移。