茲特別授權(quán)如下：

一、授權(quán) (身份證號(hào)：_______________________ )

(身份證號(hào)：_______________________ )

為本人債務(wù)權(quán)行使代理人;

三、此次委托在“_______________________ ”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務(wù)糾紛事宜中有效;

四、負(fù)責(zé)追討本人被債務(wù)人所拖欠之債務(wù);

五、其它符合債權(quán)人關(guān)系的合法行為。

授權(quán)人：_______________________

授權(quán)時(shí)間：_______________________

聯(lián)系電話(huà)：_______________________