范本一

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)：

你委受理 與我(單位)的勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務(wù)： 電話：

與委托人關(guān)系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務(wù)： 電話：

與委托人關(guān)系：

委托事項(xiàng)和權(quán)限如下：

委 托 人： (簽章)

受委托人： (簽章)

二○ 年 月 日

附注：1.本委托書(shū)一式兩份，一份提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權(quán)。

范本二

委托人：__________________________

受委托人：姓名：_________工作單位：____________________

職務(wù)：________電話：____________

現(xiàn)委托上列受委托人在勞動(dòng)仲裁一案中，作為我方代理人。

代理人的代理權(quán)限為：

1、代為接收法律文書(shū)，參加庭審、申請(qǐng)回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。

2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起反請(qǐng)求。

上列受托人的代理期限自本委托書(shū)簽字之日起至終結(jié)之日止。

委托人：______________________________

年 月 日