山西省大病保險報銷標準

1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定報銷

2.年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。

山西省大病保險報銷比例

1.起付標準以上至5萬元：報銷55%

2.5萬元以上至10萬元：報銷65%

3.10萬元以上至20萬元：報銷75%

4.20萬元以上至30萬元：報銷80%

5.30萬元以上：報銷55%;報銷85%。

6.二次補償：住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報銷后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予報銷。

山西省大病保險即時結(jié)算區(qū)域

太原、陽泉、長治、晉城、晉中、臨汾、運城。

山西省大病保險報銷流程

1.參保住院病員結(jié)清住院費用后，由醫(yī)院出具有關報銷手續(xù)。

2.如果統(tǒng)籌費用超過最高支付限額，即進入大病補充醫(yī)療保險。

3.醫(yī)保審核通過后發(fā)放報銷金。

大病保險報銷流程

山西省大病保險執(zhí)行情況

目前，山西省11個市以開展大病保險，年最高報銷40萬元。其中太原等7個市已實現(xiàn)大病保險醫(yī)療費用即時報銷。