國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的突出問(wèn)題在于,醫(yī)療機(jī)構(gòu)微觀運(yùn)行缺乏活力,衛(wèi)生資源配置效率低下,難以滿足國(guó)民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求;由于供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí),使得醫(yī)療消費(fèi)水平較高,政府財(cái)政不堪重負(fù)。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式亦為政府醫(yī)療保險(xiǎn)模式,是指由政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),通過(guò)稅收形式籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并采用國(guó)家財(cái)政預(yù)算撥款的形式將醫(yī)療保險(xiǎn)資金分配給醫(yī)療機(jī)構(gòu),向國(guó)民提供免費(fèi)或低收費(fèi)的服務(wù)。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的主要特征為:
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)基金絕大部分來(lái)源于國(guó)家財(cái)政預(yù)算,政府可以根據(jù)資金投入量來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用總量。
(2)衛(wèi)生行政部門(mén)直接參與醫(yī)療服務(wù)的計(jì)劃、管理、分配提供,醫(yī)療基金往往通過(guò)全額預(yù)算下?lián)芙o政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或是通過(guò)合同購(gòu)買(mǎi)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)具有國(guó)家壟斷性。
(3)向全體國(guó)民提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),體現(xiàn)了公平性和福利性。
(4)衛(wèi)生資源的配置具有較高的計(jì)劃性,市場(chǎng)機(jī)制對(duì)其基本不起調(diào)節(jié)作用。
國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的突出問(wèn)題在于,醫(yī)療機(jī)構(gòu)微觀運(yùn)行缺乏活力,衛(wèi)生資源配置效率低下,難以滿足國(guó)民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求;由于供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí),使得醫(yī)療消費(fèi)水平較高,政府財(cái)政不堪重負(fù)