自2018年1月1日起，啟動(dòng)實(shí)施哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度，全面實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”、“一站式結(jié)算”和異地就醫(yī)直接結(jié)算。
重新界定參保范圍
保障范圍實(shí)現(xiàn)全覆蓋
據(jù)哈爾濱裝修網(wǎng)了解，《意見(jiàn)》重新界定了參保范圍，保障范圍實(shí)現(xiàn)全覆蓋。包括：
城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、農(nóng)村居民、取得本市居住證的非本市戶籍常住人口;
大學(xué)生、中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、新生兒等。
一制兩檔，差別繳費(fèi)
集中繳費(fèi) 待遇期限一年
實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。為保證兩項(xiàng)制度的平穩(wěn)銜接與過(guò)渡，籌資標(biāo)準(zhǔn)采取“一制兩檔，差別繳費(fèi)”的辦法，對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)了兩檔待遇標(biāo)準(zhǔn)，按省要求，再逐步過(guò)渡到一個(gè)檔次。
2018年，成人居民一檔320元，二檔210元，大學(xué)生和學(xué)生兒童執(zhí)行210元標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)可按大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個(gè)人參保繳費(fèi)的集中繳費(fèi)期。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期限為每個(gè)自然年度，即，每年的1月1日至12月31日。
困難人員資助標(biāo)準(zhǔn)
特困供養(yǎng)人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;最低生活保障家庭成員、低收入家庭中60周歲以上(含60周歲)的老年人和重病患者、重度殘疾人(上述人員簡(jiǎn)稱“困難人員”)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額補(bǔ)助，所需資金由醫(yī)療救助資金解決。
對(duì)上述困難人員中的在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助資金與所在學(xué)校各承擔(dān)50%;成人居民個(gè)人繳費(fèi)部分，統(tǒng)一按一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
怎么辦？
哈爾濱裝修網(wǎng)了解到，成人居民、散居兒童和畢業(yè)后兩年待業(yè)期內(nèi)大學(xué)生，在其戶籍所在地或者居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府公共服務(wù)中心、勞動(dòng)保障工作站、村委員會(huì)辦理參保登記、信息采集及繳費(fèi)手續(xù);
大學(xué)生和學(xué)生兒童，由所在學(xué)校和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織辦理參保登記、信息采集及繳費(fèi)手續(xù)。
對(duì)參保居民繳費(fèi)后移居境外、參軍、升學(xué)(非本地大學(xué))、戶籍遷出及死亡等的，保險(xiǎn)關(guān)系自行終止，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期啟動(dòng)后當(dāng)年所繳費(fèi)用不予退回。
對(duì)城鄉(xiāng)居民參保后，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或政府其他醫(yī)療保障的，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期啟動(dòng)后所繳費(fèi)用不予退回。
對(duì)城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期之后參保的，其當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助資金全部由個(gè)人承擔(dān)，一次性足額繳納，其中，新生兒和春季新入學(xué)大學(xué)生僅繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，困難人員個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予定額補(bǔ)助。
對(duì)原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成人居民，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已繳至2018年且不足一個(gè)年度的，在集中繳費(fèi)期內(nèi)按月核定、收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
待遇期限
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇期限為每年1月1日至12月31日。城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保登記并足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限為下一年度的1月1日至12月31日。
城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期之后參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)滿三個(gè)月后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新生兒自出生之日起90天內(nèi)(含90天)辦理參保登記手續(xù)并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新入學(xué)大學(xué)生按照規(guī)定繳費(fèi)的，自入學(xué)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保居民轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，終止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
在集中繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)的原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇延續(xù)享受至2018年12月31日。
報(bào)多少
社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報(bào)銷比例最高達(dá)90%
據(jù)哈爾濱裝修網(wǎng)了解，按照保障待遇“就高不就低”的原則，不同程度的降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)，提高住院報(bào)銷比例，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜，引導(dǎo)和鼓勵(lì)居民首診進(jìn)社區(qū)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例55%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例達(dá)到90%。
按照城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍左右設(shè)定了年度最高支付限額，一檔18萬(wàn)元，二檔16萬(wàn)元，大學(xué)生和學(xué)生兒童執(zhí)行18萬(wàn)。
對(duì)慢性病、常見(jiàn)病門診治療納入門診支付范圍，定點(diǎn)醫(yī)療確定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例50%，報(bào)銷額度設(shè)定為160元、200元、300元檔次，報(bào)銷額度均高于原有兩項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)。
