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    棗莊農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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    辦理棗莊市醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)的市民們,你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出棗莊市醫(yī)療保險報銷指南,具體請閱讀下文,希望能幫到您。

    報銷比例

    1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院600元。

    2.在1個年度內(nèi)從第2次住院開始,每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低100元。

    報銷比例:

    起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,

    5000元(包括5000元)以下支付比例分別為一級醫(yī)院55%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院50%;

    5000元至15000元(包括15000元)支付比例分別為一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院55%

    15000元以上, 不分醫(yī)療機構(gòu)級別,按照65%計算

    溫暖提示:

    1.醫(yī)療保險基金支付未成年居民的住院醫(yī)療費用比例在成年居民支付比例基礎(chǔ)上分別相應(yīng)提高5%。

    2.城鎮(zhèn)居民在市、縣(市、區(qū))人民政府確定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)住院發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金支付比例相應(yīng)提高10%。

    特殊疾病門診

    起付標(biāo)準(zhǔn):1000元

    比例:成年居民按50%的比例支付;未成年居民按60%的比例支付

    未成年居民意外傷害事故門診

    門診醫(yī)療費用超過100元的部分,由醫(yī)療保險基金支付80%,

    最高支付限額為1500元

    城鎮(zhèn)職工

    起付標(biāo)準(zhǔn)

    1.一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院700元。

    2.在一個年度內(nèi)從第二次住院開始,在職職工每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低150元,退休人員每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)降低200元

    辦理材料

    1.出院證

    2.結(jié)算票據(jù)

    3.費用明細(xì)單

    4.病歷復(fù)印件

    5.醫(yī)療保險卡

    6.醫(yī)療發(fā)票

    辦理流程

    1.參保報銷人員攜帶報銷林料到所屬醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費業(yè)務(wù)初審窗口提交材料

    2.醫(yī)療費業(yè)務(wù)初審窗口進行初審

    3.醫(yī)療費業(yè)務(wù)復(fù)審窗口進行復(fù)審

    4.醫(yī)療費財務(wù)初審窗口進行初審

    5.微機錄入窗口對報銷費用進行系統(tǒng)錄入

    6.醫(yī)療費財務(wù)復(fù)審窗口(出納)支付報銷費用

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