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    陜西省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷

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    首先我們需要明確的是陜西省職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,陜西省職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。陜西省職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年陜西省職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于陜西省職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行市級統籌,全市統一政策、統一標準、統一經辦流程。

    陜西城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

    參保報銷方式:

    城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對象:西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報銷50%,最高報銷限額500元。最高報銷額為14萬,除去起付線外,三級醫(yī)院報銷55%,二級75%,一級及以下85%。

    少年兒童報銷:少年兒童統籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應標準提高5%執(zhí)行。

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對象:城鎮(zhèn)職工單位和職工個人所繳納的醫(yī)保費,部分打入個人賬戶(醫(yī)保卡),用于購藥等。住院最高報銷額為40萬元。

    新農合對象:西安地區(qū)農民每人每年最高報銷15萬,其中住院補償最高為13萬元,其余2萬元為門診和慢性病的報銷補償。

    職工

    在一個統計年度內,統籌基金起付標準按全市上年度職工平均工資的一定比例,依據職工就醫(yī)醫(yī)院的級別及住院次數設置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統一調整為5%。

    醫(yī)院級別起付標準:

    第一次:三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;

    第二次:三級醫(yī)院7%、二級醫(yī)院5%、一級醫(yī)院4%;

    第三次及其以上:三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%。

    住院醫(yī)療費在各起付標準以下的部分,由個人帳戶支付或由本人自付。

    報銷比例

    職工個人自付比例:

    起付標準以上至一萬元:一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院15%;

    10000元以上至50000元:一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院11%;

    50000元以上至最高支付限額:均為5%;

    退休(職)人員個人支付比例按在職職工相應標準降低三個百分點執(zhí)行。

    退休人員個人自付比例:

    起付標準以上至10000元:一級醫(yī)院12%、二級醫(yī)院9%、三級醫(yī)院7%;

    10000元以上至50000元:一級醫(yī)院3%、二級醫(yī)院5%、三級醫(yī)院8%;

    50000元以上至最高支付限額:均為5%;

    特殊門診項目:

    1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥):統籌基金支付50%,個人負擔50%。

    2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病):一個年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標準支付,統籌基金最高支付限額為2000元。

    住院方面:

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點醫(yī)院,合規(guī)費用在300元以下的,無起付線,報銷60%;合規(guī)費用在300元以上(含300元)的,起付線為80元,補償比例為90%。

    自《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接暫行辦法》實施以來,綦江區(qū)切實結合自身工作實際,結合“兩學一做”實踐教育活動,緊扣“民生至上,厚德敬業(yè)”主題,堅持一切工作圍繞順應民意、利于民生的宗旨精神,積極貫徹落實轉移政策銜接工作。

    為做好城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接工作,該區(qū)落實專職人員專門負責城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居保轉移接續(xù)工作,加強統籌協調。強化宣傳要點,營造良好氛圍,針對鎮(zhèn)街社保所開展政策解讀及經辦業(yè)務流程培訓,分片區(qū)深入村(社區(qū))對社保協辦員進行集中業(yè)務培訓。充分利用各種新興媒體和傳統媒體,積極開展動態(tài)宣傳、跟蹤報道,正確引導輿論、準確宣傳政策,營造良好宣傳氛圍。深入街鎮(zhèn),向農村務工人員面對面普及政策、釋疑解惑。深挖經辦難點,提高辦理效率。為切實方便群眾,簡化經辦服務程序,參保人員只需在待遇領取地提出轉移申請,該區(qū)通過及時與轉出地社保經辦機構溝通配合,及時完成參保群眾的轉移要求。

    轉移銜接政策出臺以來,受到廣大群眾高度關注,反響積極,前來咨詢政策的群眾絡繹不絕。目前,該區(qū)全面啟動城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接轉移業(yè)務活動,將城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險兩大制度體系轉移銜接落到實處,為全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系建設邁進了一步。

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