首先我們需要明確的是萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于萍鄉(xiāng)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,萍鄉(xiāng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年萍鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于萍鄉(xiāng)職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

2019萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的繳費標準

根據萍鄉(xiāng)市社會保險管理中心的相關文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的10%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。

江西省統(tǒng)計局公布的2017年江西省城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資為61429元，2017年萍鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資為59589元（4965.75/月）。

若職工月平均工資低于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%，則繳費基數以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%（2979.5元/月）為準。個人繳納：2979.5×2%≈59.59元，單位繳納：2979.5×10%≈297.95元。

若職工月平均工資高于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%，則繳費基數以萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的300%（14897.3元/月）為準。個人繳納：14897.3×2%≈297.9元，單位繳納：14897.3×10%≈1489.73元。

若職工月平均工資處于萍鄉(xiāng)市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×10%。

2019萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的報銷范圍

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

2019萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

一級醫(yī)院：不設起付線，按60%報銷。

二級醫(yī)院：起付線300元，按55%報銷。

三級醫(yī)院：起付線500元，按50%報銷。

《農村醫(yī)�！�

床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費：按35%-70%報銷。

檢查費：最高限額600元。

治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

輸血費：危重疾病搶救或手術限額500元，其他輸血費用不予報銷。

材料費：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬/年，農村醫(yī)保2萬/年，超過年限額部分自付。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢萍鄉(xiāng)市社保中心。

萍鄉(xiāng)人力資源和社會保障局

地址：萍鄉(xiāng)市建設中路2號

電話：0799--12333