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    安陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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    首先我們需要明確的是安陽職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于安陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,安陽職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,安陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。安陽職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年安陽職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于安陽職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

    3月25日,記者從全市醫(yī)療保障工作會上獲悉,2019年我市醫(yī)療保障工作將著重做好提高80歲以上老人報銷比例、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理、持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革等六個專項工作,持續(xù)擴面提質,推動醫(yī)療保障工作服務民生。

    提高80歲以上高齡老人住院基本醫(yī)療保險報銷比例

    為落實市委、市政府2019年重點民生實事,我市醫(yī)療保障局制訂《提高參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例專項工作的方案》,明確了提高參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的高齡老人醫(yī)保報銷比例工作的保障對象、保障內容和工作要求。我市對80歲以上參保城鄉(xiāng)居民,其住院醫(yī)療費用范圍內報銷比例在現(xiàn)有政策基礎上提高5個百分點。據(jù)了解,該政策將自4月1日開始執(zhí)行,對之前已經按原標準報銷的,相關部門將及時按照相關規(guī)定做好補報工作,及時將應補差額部分返還參保高齡老人。

    繼續(xù)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理

    醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”,為確保醫(yī)保基金安全,我市醫(yī)療保障局制訂《打擊欺詐騙保專項治理工作方案》,對醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為進行專項治理。以定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和醫(yī)療保障經辦機構以及醫(yī)保扶貧、社會救助領域為重點開展專項治理,集中查處曝光一批醫(yī)療保障領域違規(guī)違法行為,提高我市維護醫(yī)療保險基金的安全意識,規(guī)范醫(yī)療保障管理服務行為,確保醫(yī)療保障基金安全和醫(yī)療保障制度健康平穩(wěn)運行。

    持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

    為建立科學合理的醫(yī)保支付方式,激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力,我市醫(yī)療保障局制訂《深化基本醫(yī)療保險支付方式改革專項工作方案》,進一步深化我市基本醫(yī)療保險支付方式改革。2019年,我市相關部門將結合實際情況,選擇不少于100個病種,合理確定付費標準,全面實施按病種付費,并將日間手術納入按病種付費試點工作,進一步完善重特大疾病醫(yī)療保障制度。同時,我市將在基層醫(yī)療機構推行門診統(tǒng)籌、按人頭付費的方式,在明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務范圍的基礎上,保障符合規(guī)定的醫(yī)保目錄內藥品、基本醫(yī)療服務費用和一般診療費的支付。

    做實醫(yī)療保險、生育保險市級統(tǒng)籌

    為進一步完善醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌,不斷提高醫(yī)療保險和生育保險基金的互助共濟和分散風險的能力,我市醫(yī)療保障局根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局做實醫(yī)療保險生育保險市級統(tǒng)籌專項工作方案》,結合我市實際,制訂《做實醫(yī)療保險、生育保險市級統(tǒng)籌專項工作方案》。相關部門將進一步完善風險調劑金使用方法,醫(yī)療保險和生育保險市級調劑金將納入市社會保險基金財政專戶管理,實行分別列賬、單獨核算。市級調劑金將在市本級、縣(市)區(qū)當期基金支付不足、使用累計結余后仍出現(xiàn)缺口時調劑使用。

    完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度

    為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保功能,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用效益,推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展,我市醫(yī)療保障局制訂《完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項工作方案》,2019年,我市將全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。方案明確將門診統(tǒng)籌和家庭賬戶(個人賬戶)總的基金分配比例控制在個人繳費的50%左右,減少家庭賬戶(個人賬戶)分配額度,逐步取消家庭賬戶(個人賬戶)。同時,該方案還明確全市城鄉(xiāng)居民參保人員門診待遇,明確將加強普通門診、門診慢性病政策和基層醫(yī)療機構低費用段住院報銷政策的銜接,引導城鄉(xiāng)居民參保人員充分利用門診醫(yī)療服務。

    加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設

    為加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng))建設,著力打造信息化、智能化的醫(yī)療保障服務模式,切實增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感、幸福感,我市醫(yī)療保障局制訂《安陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設專項工作方案》,我市將應用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng),實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險以及醫(yī)療救助一站式同步結算。

    2019年,我市將通過國家級、省級異地就醫(yī)結算平臺,持續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算工作,擴大我市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍,通過應用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)智能審核和實時監(jiān)管。同時,通過整合原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)和數(shù)據(jù),實現(xiàn)數(shù)據(jù)省級集中統(tǒng)一管理,充分利用云計算、大數(shù)據(jù)應用等技術,為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務經辦信息化、智能化提供有力技術支撐,確保我市居民享受到更高效、更便捷的醫(yī)療保障服務。

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