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    貴港新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)流程范文規(guī)定

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    2019年新農(nóng)合需繳納多少費(fèi)用?有哪些新變化?

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    新農(nóng)合,農(nóng)民朋友都不陌生,從新農(nóng)合實(shí)施以來(lái),繳納費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)一路提高,從2015年的50元漲到2018年的220元,甚至有些地區(qū)繳納的費(fèi)用已超過(guò)300元。

    那么,2019年新農(nóng)合需繳納多少費(fèi)用?有哪些新變化?

    籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?

    新農(nóng)合繳費(fèi)主要包含兩部分:一部分是國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助,另一部分是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。因?yàn)槊總(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平有差異,所以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)都略有不同。

    國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

    日前,國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,提出2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。

    農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    2018年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元,今年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元,達(dá)到每人每年250元。

    (當(dāng)然,各地情況是不一樣的,具體繳費(fèi)多少,以所在地為準(zhǔn)。

    報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

    新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍主要包含大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例如下:

    門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:

    村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室:報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

    鎮(zhèn)衛(wèi)生院:報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

    二級(jí)醫(yī)院:報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

    三級(jí)醫(yī)院:報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

    中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

    鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

    住院補(bǔ)償:

    A、藥費(fèi)、輔助檢查(心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

    B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

    報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

    大病補(bǔ)償:

    鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

    鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。其余可報(bào)銷(xiāo)的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

    報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,不設(shè)起付線。而省三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。具體數(shù)據(jù)以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

    政策有什么新變化?

    新增籌資主要用于提高以下兩方面待遇保障水平:

    1.確;踞t(yī)保待遇保障到位

    ①鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例;

    ②建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制,把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

    2.要提高大病保險(xiǎn)保障功能

    ①降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,低于該比例的,可不做調(diào)整;

    ②政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%;

    ③對(duì)貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)基礎(chǔ)上,全面取消封頂線。

    報(bào)銷(xiāo)流程

    本地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程:

    在本地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),出示本人身份證和合作醫(yī)療卡直接刷卡報(bào)銷(xiāo);蛘叱鲈汉,將報(bào)銷(xiāo)所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

    異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程:

    患者本人或者家屬帶患者身份證(或戶口本)、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理;出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

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