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    宜賓新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

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    新生兒參保

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    (一)當(dāng)年新出生的嬰兒,母(父)親參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

    由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個(gè)月內(nèi)持戶籍證明或出生醫(yī)學(xué)證明到所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記手續(xù),不繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi),自出生之日起隨其母(父)親享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個(gè)月辦理參保登記手續(xù)的,需繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi),從參保繳費(fèi)之日起3個(gè)月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

    (二)當(dāng)年新出生的嬰兒,母(父)親未參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

    由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個(gè)月內(nèi)持戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)證明材料到居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù),自出生之日起享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過(含)3個(gè)月辦理參保繳費(fèi)的,從參保繳費(fèi)之日起3個(gè)月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

    醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

    每個(gè)參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),除大病保險(xiǎn)賠付外,居民醫(yī);饒(bào)銷費(fèi)用的最高限額標(biāo)準(zhǔn)為15萬元。

    住院報(bào)銷比例

    市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別

    市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別


    一級及以下二級三級省內(nèi)三級其他
    起付線(元)200400900900

    按住院總費(fèi)用先由個(gè)人自費(fèi)30%,剩余部分按45%報(bào)銷。

    報(bào)銷比例(%)85755050

    住院分娩醫(yī)療費(fèi)用限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:

    自然分娩800元、剖宮產(chǎn)分娩1300元。多胞胎生育的,每增加一個(gè)嬰兒,增加200元。

    住院就醫(yī)辦理

    (一)參保居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具住院證明,憑《社會保障卡》或《身份證》辦理入院手續(xù)。

    (二)未辦理《社會保障卡》、《身份證》的參保居民,憑《戶口簿》或《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理入院手續(xù)。

    (三)無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民,憑參保繳費(fèi)憑證、參保地村委會(社區(qū))證明以及參保編碼辦理入院手續(xù)。

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