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    蘭州社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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    2021年蘭州社保醫(yī)保報銷范圍,蘭州社保醫(yī)保報銷比例,蘭州社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

    一、2021年蘭州社保醫(yī)保報銷范圍

    1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

    2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

    七種情形不能報銷

    1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

    2、自殺、自殘的(精神病)除外

    3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

    4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

    5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

    6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

    7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

    二、蘭州社保醫(yī)保報銷比例

    城鎮(zhèn)職工

    住院費用報銷:

    起付標準:一、二、三級醫(yī)院的起付標準分別為400元、550元、700元;

    住院起付標準:在一個參保年度內多次住院,從第二次住院起,起付標準可以依次遞減20%,但遞減過程中最低起付標準不得低于前款起付標準的50%;

    報銷比例:退休人員起付標準和最高支付限額與在職職工相同,統(tǒng)籌基金自付比例分別為12%、8%、4%。

    溫馨提示:統(tǒng)籌基金的使用要嚴格限制在基本醫(yī)療服務范圍、項目、設施標準和基本醫(yī)療保險藥品目錄費用開支范圍之內,超出部分不予支付,由職工個人自付。

    區(qū)外轉院報銷比例:個人先自付20%的基礎上,按上述住院費用報銷標準予以報銷。

    注:未經批準到外地住院治療的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。

    長期門診費用報銷:

    1、原則上到定點醫(yī)療機構一年報銷一次,不滿一年但費用超過5000元的可中間結算;

    2、一年收取起付標準400元,除去不對癥項目、自費項目及乙類項目應自負的20%以外,進入統(tǒng)籌報銷范圍的個人承擔40%,醫(yī)保報銷60%。

    城鄉(xiāng)居民

    住院費用報銷:

    起付標準:三級甲等醫(yī)院為1400元;三級乙等醫(yī)院為1000元;二級醫(yī)院為400元;一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構為200元。

    報銷比例:

    一級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌費用醫(yī);鹬Ц90%;二級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌費用醫(yī);鹬Ц85%;三級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌費用醫(yī);鹬Ц65%。

    門診費用報銷:

    起付標準:50元;

    報銷比例:

    起付標準以上,300元以下的部分由統(tǒng)籌基金報銷40%;起付標準以下,300元以上的門診費用由個人負擔。

    注:在一個參保年度內,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過100元。

    三、蘭州社保醫(yī)保報銷地址

    蘭州市醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市城關區(qū)酒泉路411號

    電話:0931-4600263

    城關區(qū)醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市城關區(qū)賢后街37號

    電話:0931-4903891

    七里河區(qū)醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市西津東路989號

    電話:0931-2664235

    西固區(qū)醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市西固區(qū)福利西路44號

    電話:0931-7536826

    安寧區(qū)醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市安寧西路504號

    電話:0931-7661380

    紅古區(qū)醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市平安路890號

    電話:0931-6216602

    永登縣醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市城關鎮(zhèn)民樂街

    電話:0931-6414532

    皋蘭縣醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市石洞鎮(zhèn)

    電話:0931-5722345

    榆中縣醫(yī)療保險局

    地址:蘭州市榆中縣太白西路36號

    電話:0931-5237648

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