2022年臨沂社保醫(yī)保報銷范圍，臨沂社保醫(yī)保報銷比例，臨沂社保醫(yī)�？梢詧箐N多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年臨沂社保醫(yī)保報銷范圍
1、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
七種情形不能報銷
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
二、臨沂社保醫(yī)保報銷比例
城鎮(zhèn)居民
（一）住院報銷
報銷起付線
一級醫(yī)院200元/次
二級醫(yī)院500元/次
三級醫(yī)院1000元/次
注意：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者年度內(nèi)在市內(nèi)同一定點醫(yī)院再次或多次住院治療，只承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準。
報銷比例
1）符合政策規(guī)定且在起付線以上的醫(yī)療費用，實行藥品零差率的一級定點醫(yī)療機構(gòu)85%（其中基本藥物為90%），未實行的80%；
2）實行藥品零差率的二級定點醫(yī)療機構(gòu)70%，未實行的65%；
3）三級定點醫(yī)療機構(gòu)55%；
4）對各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療使用的中藥飲片（中草藥）費用，報銷比例相應(yīng)再提高5%，但最高不超過90％。
注意：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險的最高報銷限額為15萬元。
（二）門診報銷
普通門診統(tǒng)籌重點解決參保居民在縣域內(nèi)定點基層醫(yī)療機構(gòu)（主要指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理的村衛(wèi)生室）門診發(fā)生的一般診療費和醫(yī)藥費用。
報銷比例
參保居民在普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用按50%比例報銷。
報銷限額
新參保的每人每年最高報銷限額為120元
限額結(jié)余
連續(xù)參保的年度報銷限額結(jié)余部分，可轉(zhuǎn)入下年與下年度報銷限額合并使用。
注意：鼓勵居民連續(xù)參保繳費，中斷參保繳費的，其結(jié)余部分不予結(jié)轉(zhuǎn)。
（三）生育費用報銷
符合計劃生育政策的參保孕產(chǎn)婦，其住院生育醫(yī)療費用，按照自然順產(chǎn)每人800元、符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)每人1000元定額標(biāo)準，從居民基本醫(yī)療保險基金中支付。
（四）慢性病、特殊病門診醫(yī)療費用報銷
經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織認定的以下32個規(guī)定慢性病病種的參保居民，累計年內(nèi)起付標(biāo)準為500元（患多種疾病的合并執(zhí)行一個起付標(biāo)準），政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用的報銷比例為60%，一個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為8000元。
（五）大病保險政策
年度發(fā)生的住院費用（含慢性病和特殊疾病門診費用），經(jīng)基本醫(yī)保報銷之后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，超過1.2萬元（年度內(nèi)累計）的，按照1.2萬元至10萬元50%、10萬元至20萬元60%、20萬元至30萬元70%、30萬元以上部分75%比例給予大病保險報銷補償，年度最高補償限額為40萬元。
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準
1.一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元。
報銷比例:
3 萬元以內(nèi)的(含 3 萬元)報銷比例在一、二、三級醫(yī)療保險定點機構(gòu)分別為90%、85%、80%
3 萬元以上至10 萬元(含10 萬元)的報銷比例為85%;
10 萬元以上至18 萬元(含18 萬元)報銷比例為90%
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%
三、臨沂社保醫(yī)保報銷地址
臨沂市醫(yī)療保險事業(yè)處
地址：臨沂市沂蒙路173號
電話：0539-8110102
臨沂社會保險事業(yè)處
地址：羅莊區(qū)羅六路勞動和社會保障大廳
電話：0539-8243298
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（2）、2021年臨沂大病醫(yī)保怎么辦理流程,臨沂大病醫(yī)療報銷怎么報
（3）、2021年臨沂醫(yī)�？せ钤谀睦�,臨沂社�？ňW(wǎng)上激活流程
（4）、2021年臨沂醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費,臨沂居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費平臺
（5）、2021年臨沂大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
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（9）、2020年臨沂醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例
社會保險事業(yè)處
地址：山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)政府大樓10層
電話：0539-8383613
