系部名稱： 專業(yè)： 班級(jí)： 組別：

人數(shù)： 實(shí)習(xí)性質(zhì)： 指導(dǎo)教師：

實(shí)習(xí)起止日期： 年 月 日至 年 月 日 實(shí)習(xí)基地(實(shí)習(xí)單位)名稱：

填表說(shuō)明

1、實(shí)習(xí)單位按實(shí)習(xí)準(zhǔn)備、組織管理、實(shí)施過(guò)程的具體情況，在左欄諸項(xiàng)中劃勾進(jìn)行評(píng)議。

2、歡迎對(duì)我校實(shí)習(xí)情況提出寶貴意見(jiàn)及建議。

3、此表一式三份，實(shí)習(xí)完畢后，由帶隊(duì)老師帶回或由實(shí)習(xí)單位直接郵寄，由系部簽署處理意見(jiàn)后 ，交教務(wù)處一份，另系部、教研室各保留一份。

實(shí)習(xí)單位鑒定:

實(shí)習(xí)單位：

( 蓋章)

指導(dǎo)教師鑒定(包括實(shí)習(xí)成績(jī)):

教師簽名：

系主任意見(jiàn)：

系主任簽名

實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)：

以上是實(shí)習(xí)自我鑒定表范文，希望對(duì)大家有所幫助