首先我們需要明確的是鷹潭職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于鷹潭城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，鷹潭職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,鷹潭城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。鷹潭職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年鷹潭職工醫(yī)療保險報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于鷹潭職工醫(yī)療保險報(bào)銷的相關(guān)知識。

2019年鷹潭市醫(yī)療保險報(bào)銷范圍

2019年鷹潭醫(yī)保報(bào)銷包括基本醫(yī)療保險藥品報(bào)銷、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報(bào)銷和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。

2019年鷹潭市醫(yī)療保險報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%

2019年鷹潭市醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)比例

2019年鷹潭市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 ：個人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)6%

繳費(fèi)基數(shù)

2019年鷹潭市醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)：3224元

用人單位上年度職工年平均工資總額高于全市上年度在崗職工年平均工資總額300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，以60%為繳費(fèi)基數(shù)。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)。具體信息也可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

鷹潭市人力資源和社會保障局

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