2021年曲靖社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，曲靖社保醫(yī)保報(bào)銷比例，曲靖社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2021年曲靖社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

不在報(bào)銷范圍內(nèi)的情況

(一)起付線(門檻費(fèi));

(二)自費(fèi)藥品;

(三)“乙類藥品”和部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用;

(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療材料和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;

(五)按規(guī)定比例報(bào)銷后應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

(六)最高支付限額(封頂線)以上的費(fèi)用(由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付);

(七)個(gè)人賬戶不足以支付的費(fèi)用。

二、曲靖社保醫(yī)保報(bào)銷比例

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

三、曲靖社保醫(yī)保報(bào)銷辦理地址

馬龍縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址：云南省曲靖市馬龍縣

電話：(0874)8880629

宣威市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址：振興中路814

電話：(0874)7122609