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    金華社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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    2022年金華社保醫(yī)保報銷范圍,金華社保醫(yī)保報銷比例,金華社保醫(yī)?梢詧箐N多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

    一、2022年金華社保醫(yī)保報銷范圍

    醫(yī)保費用下不予報銷情況:

    (1)明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

    (2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的;

    (3)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

    (4)在境外就醫(yī)的;

    (5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

    二、金華社保醫(yī)保報銷比例

    城鎮(zhèn)職工

    住院醫(yī)療費用報銷:

    起付標準:市中心醫(yī)院起付標準為1000元;三級醫(yī)療機構(gòu)為700元;二級醫(yī)療機構(gòu)為500元;一級醫(yī)療機構(gòu)為300元;市區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元。

    住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上住院的,起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。

    報銷比例:

    起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔,具體標準為:

    起付標準至2萬元(含):在職職工報銷85%,退休人員報銷92.5%;

    2萬元至最高支付限額:在職職工報銷90%,退休人員報銷95%;

    注:參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

    門診醫(yī)療費用報銷:

    1、普通門診:由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%,在二級(含)以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷20%,由歷年統(tǒng)籌基金列支。

    2、特殊病種門診待遇:一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元,起付標準以上的醫(yī)療費,按職工住院標準支付。

    3、慢性病種門診待遇:參保繳費滿一年以上的人員,規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按80%報銷。

    城鄉(xiāng)居民

    住院醫(yī)療費用報銷:

    起付標準:市中心醫(yī)院起付標準為1000元;三級醫(yī)療機構(gòu)為700元;二級醫(yī)療機構(gòu)為500元;一級醫(yī)療機構(gòu)為300元;市區(qū)以外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元;

    溫馨提示:在校學(xué)生和不在校未成年人起付標準按上述標準減半執(zhí)行。

    住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以上住院的,起付標準按第一次住院起付標準的50%計算。

    報銷比例:

    起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔。

    標準一繳費人員和在校學(xué)生、不在校未成年人:

    1、一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷85%;

    2、在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷80%;

    3、在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷75%;

    按標準二繳費人員(除在校學(xué)生、不在校未成年人):

    1、在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷80%;

    2、在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷70%;

    3、在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷65%。

    門診醫(yī)療費用報銷:

    1、普通門診:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的報銷35%,在二級(含)以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷20%。

    2、特殊病種門診待遇:一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元(在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執(zhí)行),起付標準以上的醫(yī)療費,按住院標準支付。

    3、慢性病種門診待遇:參保繳費滿一年以上的人員,規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按60%報銷。

    三、金華社保醫(yī)保報銷地址

    金華市醫(yī)療社會保險處

    地址:金華市賓虹路500號

    電話:0579-82067190

    武義縣社會醫(yī)療保險管理處

    地址:金華市武義縣壺山下街71號

    電話:0579-87660803

    浦江縣社會醫(yī)療保險管理處

    地址:金華市浦江縣中山北路97號

    電話:0579-84183147

    磐安縣醫(yī)療保險管理處

    地址:金華市磐安縣安文鎮(zhèn)海螺街14號

    電話:0579-84660352

    蘭溪市醫(yī)療社會保險處

    地址:金華市蘭溪市府前路228號

    電話:0579-88892327

    義烏市醫(yī)療社會保險管理處

    地址:金華市義烏市香山路389號

    電話:0579-85435251

    東陽市社會醫(yī)療保險管理處

    地址:金華市東陽市東街1號

    電話:0579-86626825

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    永康市醫(yī)療保險管理處

    地址:金華市永康市華豐中路19號

    電話:0579-87176397

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